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肝功能正常乙肝大三陽治療的意義

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  • 發布時間: 2012-11-21 10:17:37
  • ???? 乙肝大三陽肝功能正常要治療嗎?肝功能檢查是臨床用來衡量肝臟功能基本狀況的指標,肝功能正常時多提示肝臟功能基本良好,故在臨床很多乙肝大三陽患者都認為“肝功正常是不需要治療的”,這種認識是否正確呢?我們一起來聽聽專家是怎樣詮釋的。

      對此肝病專家明確指出:這種認識是十分錯誤、不科學的,因乙肝大三陽多提示乙肝病毒在體內復制活躍,長期以往會嚴重危害肝臟的健康,而肝功能正常只能暫時說明肝臟功能基本良好,但這并不能表明肝臟無損傷、無炎癥活動、無肝纖維化跡象,所以建議患者及時進行肝臟影像學、及病理組織學相關檢查以明確診斷,衡量目前是否需要治療,如:
      1.除肝功能正常外,肝臟影像學及病理組織學相關檢查結果均基本正常,即處于“乙肝病毒攜帶”狀態,這種情況可暫時不接受藥物治療,但需定期檢測肝功、肝臟影像學等相關檢查,以便及時了解病情,及時發現異常狀況的發生,及早采取有效的補救措施。

      2.除肝功能正常外,肝臟影像學檢查結果、或肝臟病理組織學相關檢查結果提示肝臟有損傷、或有炎癥活動及肝纖維化、甚至是早期肝硬化跡象,那么就需及時給予高度重視,及早給予保肝、抗纖、抑制或逆轉肝纖維、肝硬化等綜合治療,以最大限度的降低肝損傷,及時有效的抑制病情的進一步惡化。

      注:乙肝大三陽抗病毒適應癥有①HBV-DNA≥105拷貝/ml(HBeAg陰性者為 ≥104拷貝/ml);ALT≥2×ULN;如用干擾素治療,ALT應≤10×ULN,血總膽紅素水平應<2×ULN。
      達不到上述治療標準者,應監測病情變化,但如果ALT<2×ULN,但肝組織學顯示KnodellHAI≥4,或≥G2炎癥壞死也可視為抗病毒治療相對適應癥,也應考慮抗病毒治療。

      愛心提示:乙肝大三陽在適宜的時期,經過及時、系統的治療是完全可以得到有效逆轉的,所以乙肝大三陽患者不應以肝功能暫時的無異常,而忽視乙肝病情的存在,需進行動態觀察,以及時發現抗病毒治療的最佳時期,從而有效提高乙肝大三陽的治愈率。
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